李濤點(diǎn)了點(diǎn)頭,趕緊用聽診器聽了聽老,只聽得老人現(xiàn)在心率極快,可能有每分鐘一百二三十次,而且滿肺的哮鳴音。
李濤趕忙抬起頭,朝著傍邊病人的家屬問道:“他以前有沒有氣管炎嗎?”
“沒有,我爸只有冠心病和高血壓,從來沒有過什么氣管炎!”病人的家屬寒著臉道。
李濤稍稍思考了一下,然后對(duì)旁邊的鄧孔道:“患者突發(fā)極度氣促,伴突發(fā)咳嗽,體查可見面色慘白,大汗淋漓,雙肺可聞及明顯哮鳴音,心率評(píng)測達(dá)到148次分,我懷疑他是急性心臟左心室衰竭。”
鄧孔是骨科專家,對(duì)于心臟科不是很熟悉,不過聽到李濤的分析,他也認(rèn)為病人是急性左心室衰竭的情況非常有可能。
“李主任,你是心外的專家,還是你來主持搶救吧!”鄧孔一邊讓出主位,一邊說道。
“好的!”李濤當(dāng)仁不讓地說道。
這時(shí)候旁邊病人的家屬就不干了,李濤的年紀(jì)比起鄧孔要少很多,顯然搶救病人的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該比起鄧主任要少很多的,把父親的生命寄托在一個(gè)這么年輕的醫(yī)生手里,他們當(dāng)然不放心了!
病人的兒子一下拉著鄧孔的衣服,著急道:“鄧主任,你怎么不繼續(xù)負(fù)責(zé)搶救我父親啊,而是讓一個(gè)如此年輕的醫(yī)生來接手,這怎么可以的!”
“這位家屬,你們誤會(huì)了!這位是我們急診科室的主任,是省委保健局專家組成員,有李主任在,你們父親才能有機(jī)會(huì)救回來的!”鄧孔一下就把李濤那省委保健局專家組成員銜頭抬了出來。
聽到正在接手搶救自己父親的年輕醫(yī)生竟然有如此厲害的身份,病人家屬一下子就安靜下來了,畢竟全南粵省的人都知道,省委保健局專家組成員是為省委大領(lǐng)導(dǎo)治病的,沒有一定的水平能上得了那個(gè)位置嗎?
李濤并沒有理會(huì)家屬那邊發(fā)生的事情,他冷靜的對(duì)護(hù)士黃容道:“馬上吸氧,病人不能臥著,改為坐位,雙腿下垂。速尿20g靜推!”
護(hù)士長陳娟點(diǎn)了點(diǎn)頭,當(dāng)下趕緊去旁邊用注射器抽了一支速尿過來,然后快速地幫病人開通了一個(gè)靜脈通道,把速尿注shele進(jìn)去。
速尿通用名為呋塞米,利尿劑,適用于一、二級(jí)高血壓,尤其是老年高血壓或并發(fā)心衰者作用迅速、強(qiáng)大。
過了一會(huì)兒,李濤問道:“病人情況怎么樣?”
陳娟看了一下監(jiān)測儀,然后道:“心跳是有點(diǎn)降下來了,但是血壓還是很高,血液含氧度還是遍低!”
李濤想了想又道:“再加用5葡萄糖250l+硝普鈉25g+10氯化鉀7l以6滴分速度靜滴,擴(kuò)冠狀動(dòng)脈,減輕心臟負(fù)荷。”說罷,李濤又轉(zhuǎn)身對(duì)陳潔道:“你來負(fù)責(zé)監(jiān)測病人心跳和血壓!”
而病人的家屬這時(shí)見得李濤有條不紊地對(duì)病人進(jìn)行救治,這便也將心頭的緊張和不安稍稍地放下來一些,看來這個(gè)年輕醫(yī)生的確有幾把刷子的。
隨著時(shí)間一分一秒的過去,在輸氧和藥物的作用下,病人的呼吸總算是稍稍地緩了下來,看來情況是穩(wěn)定下來了。
李濤上前又用聽診器聽了病人的心率,這時(shí)病人的心率稍稍地緩解了一些,但是還有120次分,而且病人的呼吸依然有點(diǎn)緊速。
“開通第二條靜脈通道,50葡萄糖20l+西地蘭04g,強(qiáng)心,緩慢靜推,維持五分鐘!”李濤繼續(xù)下醫(yī)囑道。
西地蘭是快速強(qiáng)心藥,能加強(qiáng)心肌收縮,減慢心率與傳導(dǎo),但作用快而蓄積性小。對(duì)于急性和慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速有很好的作用,但是由于它的副作用也非常大,很容易造成腎臟功能損傷,所以李濤要求維持5分鐘緩?fù)啤?/p>
隨著藥物的推注完,過了不到兩,三分鐘,病人的心率便降低到了95次分,而病人的氣促也開始明顯的緩解。"