“目前有一些大公司在嘗試做動(dòng)物心臟實(shí)驗(yàn),一上來(lái)到心室收縮期就出問(wèn)題,這005秒的封閉腔死活無(wú)法有規(guī)律地封閉。”
謝科夫說(shuō)著,用紅色馬克筆畫圈,圈出技術(shù)難點(diǎn)。
“射血期,室內(nèi)壓升到超過(guò)主動(dòng)脈壓,半月瓣開放,但事情沒(méi)有這么簡(jiǎn)單,又分為快速射血期和減慢射血期兩階段,分別持續(xù)01秒和015秒,前者心室射出血液量占總射血量的三分之二,后者室內(nèi)壓已經(jīng)再次低于主動(dòng)脈壓,是靠動(dòng)能慣性逆壓力梯度流入主動(dòng)脈。”
“心臟收縮過(guò)程結(jié)束了,接下來(lái)是心室舒張期。”
“首先是006秒至008秒的等容舒張期,主動(dòng)脈血液反流關(guān)閉半月瓣,室內(nèi)壓讓房室瓣關(guān)閉,于是此刻又出現(xiàn)了短暫的封閉腔狀態(tài)。”
“同樣,和剛剛講的005秒等容收縮期封閉狀態(tài)一樣,人造心這里的封閉也是難點(diǎn),會(huì)有各種問(wèn)題出現(xiàn),稍后細(xì)講。”
“最后心室充盈期,又分為011秒的快速充盈期、022秒的減慢充盈期和01秒的心房收縮期。”
“我這里只講了左心室的變化,右心室的變化幅度要小得多,因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓只有主動(dòng)脈壓的六分之一左右,做的時(shí)候還得注意差別。”
“整個(gè)過(guò)程,時(shí)間和血流量很難把握精確,從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)看,跳動(dòng)節(jié)奏不精確的生物心臟,甚至還不如勻速泵血的金屬心臟耐用,這也是目前醫(yī)學(xué)上大多用金屬心臟的原因之一。”
謝科夫再度書寫。
【2心輸出量】
“心輸出量又分兩組概念,每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù),以及心輸出量和心指數(shù),基本概念我就不重復(fù)了。”
“但心輸出量也必須控制適度,年輕人和老人、男人和女人、胖子和瘦子、高個(gè)頭矮個(gè)頭都有差異,甚至還要考慮耗氧量和能量代謝水平,這又要考慮海拔和飲食習(xí)慣。”
“不同海拔不同地域的氧氣濃度不同,對(duì)心臟的要求也截然不同,如果是健康人,上高原下高原還能逐漸自我調(diào)節(jié),但人造心如果一開始做不精確,至少動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示會(huì)有dama煩,最惡劣的案例甚至活不過(guò)12小時(shí)。”
“所以必須建立一個(gè)數(shù)學(xué)模型,把所有因素都考慮進(jìn)去,生成一顆心輸出量適宜的人造心,才能讓病人平安度過(guò)心臟移植的愈合階段。”
【3泵血儲(chǔ)備】謝科夫再寫。
“正常的健康成年人,劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)的心輸出量可以到每分鐘三十升,靜止不動(dòng)時(shí)則是每分鐘五升,六倍的差距,這個(gè)就叫泵血儲(chǔ)備。”
“泵血儲(chǔ)備主要由兩方面決定,分別是搏出量?jī)?chǔ)備和心率儲(chǔ)備。”
“搏出量?jī)?chǔ)備主要靠心臟收縮擴(kuò)張的幅度,比如左心室在安靜時(shí)55毫升到125毫升,劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)50到140毫升,差距就出來(lái)了。”
“心率儲(chǔ)備就是劇烈運(yùn)動(dòng)的心跳達(dá)到靜息的2到25倍。”
“同行們做的動(dòng)物心臟,普遍面臨泵血儲(chǔ)備不足的情況,一方面目前的生物人造心很難發(fā)生較大的形變而不受損,搏出量?jī)?chǔ)備就差。”
“另一方面過(guò)于快速的形變,也容易導(dǎo)致前面我說(shuō)的兩個(gè)封閉階段出問(wèn)題,甚至直接產(chǎn)生嚴(yán)重的細(xì)胞撕裂,導(dǎo)致心臟直接解體!”"