“目前有一些大公司在嘗試做動物心臟實驗,一上來到心室收縮期就出問題,這005秒的封閉腔死活無法有規律地封閉。”
謝科夫說著,用紅色馬克筆畫圈,圈出技術難點。
“射血期,室內壓升到超過主動脈壓,半月瓣開放,但事情沒有這么簡單,又分為快速射血期和減慢射血期兩階段,分別持續01秒和015秒,前者心室射出血液量占總射血量的三分之二,后者室內壓已經再次低于主動脈壓,是靠動能慣性逆壓力梯度流入主動脈。”
“心臟收縮過程結束了,接下來是心室舒張期。”
“首先是006秒至008秒的等容舒張期,主動脈血液反流關閉半月瓣,室內壓讓房室瓣關閉,于是此刻又出現了短暫的封閉腔狀態。”
“同樣,和剛剛講的005秒等容收縮期封閉狀態一樣,人造心這里的封閉也是難點,會有各種問題出現,稍后細講。”
“最后心室充盈期,又分為011秒的快速充盈期、022秒的減慢充盈期和01秒的心房收縮期。”
“我這里只講了左心室的變化,右心室的變化幅度要小得多,因為肺動脈壓只有主動脈壓的六分之一左右,做的時候還得注意差別。”
“整個過程,時間和血流量很難把握精確,從動物實驗來看,跳動節奏不精確的生物心臟,甚至還不如勻速泵血的金屬心臟耐用,這也是目前醫學上大多用金屬心臟的原因之一。”
謝科夫再度書寫。
【2心輸出量】
“心輸出量又分兩組概念,每搏輸出量和射血分數,以及心輸出量和心指數,基本概念我就不重復了。”
“但心輸出量也必須控制適度,年輕人和老人、男人和女人、胖子和瘦子、高個頭矮個頭都有差異,甚至還要考慮耗氧量和能量代謝水平,這又要考慮海拔和飲食習慣。”
“不同海拔不同地域的氧氣濃度不同,對心臟的要求也截然不同,如果是健康人,上高原下高原還能逐漸自我調節,但人造心如果一開始做不精確,至少動物實驗顯示會有dama煩,最惡劣的案例甚至活不過12小時。”
“所以必須建立一個數學模型,把所有因素都考慮進去,生成一顆心輸出量適宜的人造心,才能讓病人平安度過心臟移植的愈合階段。”
【3泵血儲備】謝科夫再寫。
“正常的健康成年人,劇烈運動時的心輸出量可以到每分鐘三十升,靜止不動時則是每分鐘五升,六倍的差距,這個就叫泵血儲備。”
“泵血儲備主要由兩方面決定,分別是搏出量儲備和心率儲備。”
“搏出量儲備主要靠心臟收縮擴張的幅度,比如左心室在安靜時55毫升到125毫升,劇烈運動時50到140毫升,差距就出來了。”
“心率儲備就是劇烈運動的心跳達到靜息的2到25倍。”
“同行們做的動物心臟,普遍面臨泵血儲備不足的情況,一方面目前的生物人造心很難發生較大的形變而不受損,搏出量儲備就差。”
“另一方面過于快速的形變,也容易導致前面我說的兩個封閉階段出問題,甚至直接產生嚴重的細胞撕裂,導致心臟直接解體!”"