李濤先前也感的到王平教授和王主任那有些異樣的目光,現在看到他們疑惑的神色,李濤的眉頭不由得一皺,他停下手中的作,抬起頭看著兩人。
李濤的目光在兩人的臉上掃過,他的眼睛里并沒有帶著特殊的神情,但是王主任卻有種被李濤看的心虛地感覺。
李濤見自己抬起頭望著王平教授和王主任,而這兩個人又停下了他們討論的話題,原本聽到他們談起自己,李濤才忍不住抬起頭看了看,現在倒好,整個手術旁,三個人你看我、我看你,總之都不說話了,手術室里又安靜了下來。
李濤沒想到自己抬起頭,竟然是這種結果,當即短暫的寧靜之后,他好不容易憋出一句話來,“手術過程中大家不要分神,王主任患者術中的麻醉管理還要勞煩你掌握,請你回到自己的崗個上去?!?/p>
李濤說完,自己也有些不好意思地燦燦地笑了兩聲,隨后又連忙低下頭繼續為患者進行手術。
王主任看到李濤的目光不在盯著自己,自顧說完后,燦笑了兩聲,然后又低頭將精力全部放到患者身上。
王主任忽然有種如釋重負的感覺,他松了一口氣,然后徑自走到患者的頭部前,當即密切著關注起患者的麻醉狀況來。
王平教授看到王主任那副如釋重負的樣子,他詫異地睜大了眼睛,但是看到王主任已經返回到他自己的位置上,而且手術還在進行中,王平教授也不好問那些無關的問題,只得低下頭繼續觀摩著李濤那嫻熟的手術手法。
手術繼續進行,不過又過了一會,李濤處理完一處瓣膜腱索修復時,他再次停了一下。因為患者室間隔上的損傷,在左心室內側下方,這樣貫通所致造成左心室表面上的損傷,在心臟表面靠近心底處而且心臟表面有橫個的冠狀溝,并且環繞心臟一周,在心室前面及后面各有縱行的線溝,由冠狀溝伸向心尖稍右方,分別稱為前后室間溝,而且形成的左、右心室的表面分界。
心臟分為四腔,后上部為左心房、右心房,兩者之有房間隔分隔,前下部為左心室、右心室,同樣兩者之間的間隔為室間隔。
左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置之間呈現輕度由右向左扭轉的現象,即為左心偏于右前上方,左心偏于左后下方。
左心室位于右心室的左后下方,左心室的入口即左房室口,口的周緣附有兩片瓣膜,那便是二尖瓣,二尖瓣的邊緣有很多腱索連到室壁上的肌。
而左心室的出口則稱為主動脈口,口的周緣附有三片呈半月形的瓣膜,稱為主動脈瓣,所以當左心室收縮時,血流沖擊二尖瓣,關閉左房室口,同時血流沖開主動脈瓣經主動脈口流入主動脈,心室舒張時,主動脈瓣則關閉,防止血液逆流進入左心室。
按照患者左心室的狀況來看,患者左心室二尖瓣的腱索斷裂損傷情況嚴重,很難做腱索修補替換手術,完全可以進行二尖瓣人工置換。即使能進行修復和替換的話也沒有醫生愿意這么做。
因為人工腱索替換,還不如直接進行人工瓣膜置換省事,而且術后風險也比較大。
但無論是人工腱索修復替換術,還是人工瓣膜置換術都存在風險,只不過人工瓣膜置換難度系數較低,而且人工瓣膜置換手術已經是很成熟的手術了,風險也比較低而已,預后狀態也比較好一些。
但是人工瓣膜置換術,同樣有著很多的不足之處,瓣周漏是人工瓣膜置換術后特有并癥,病率約為30。而且導致瓣周漏生的主要原因有:瓣環廣泛鈣化,結柿組織病免瘦性疾病,人造瓣膜心內膜炎;其次才是縫合技術失誤,但是這方面是很小的,因為人工瓣膜縫合以后術中還有一試漏測試,所以即使手術本身很成功,也還是可能生瓣周漏的。
而且還有的就是現在這個年代,人工心臟瓣膜技術上是完成不成熟的,因為現在使用的普遍還是生物瓣膜,而且最主要的就是生物瓣膜的使用壽命只有十年左右,而在火星所使用的機械心臟瓣膜,在防磨損和抗鈣化的能力上都大大強于生物瓣膜,而且后世機械心臟瓣膜設計年限都是五十年以上,而且人工置換瓣膜后要終身吃抗凝血栓藥物。
王主任觀察著患者的麻醉狀況,和監測儀上的各項數據,然后向身后的年輕麻醉師和臨床醫學工程師下達密切觀察心率的命令!
李濤停下了手中的作,雖然只是頃刻之間,人工腱索修復替換術出現了中斷,但是站在他對面的王平教授也不由得有些緊張起來。
王平教授以為是李濤又發現什么狀況,或者是人工腱索修替換手術難已繼續下去了。
正在此時,正向臨床醫學工程師吩咐著命令的王主任也好似察覺到了什么,他不由得轉過頭看著手術臺旁的李濤。
先前回到自己的位置上去后,王主任就一直沒在關注李濤,現在他渾然不知道手術臺上又生了什么事情,于是王主任疑惑地望向李濤。
王平教授也不知道究安生了什么事情,于是他向李濤詢問道:“李主任,怎么了?”