第九章 主動(dòng)要求（求收藏，求追讀）（第2頁）

方子業(yè)快速掃了一眼阿姨的年紀(jì)，便問：“阿姨您這么痛了大概有多久啊？”

其實(shí)啊，以這阿姨五十多歲的年紀(jì)，步態(tài)如常，卻說跨步疼痛，這樣的病人他跟著門診多了，也知道一看就是骶髂關(guān)節(jié)炎。

但這只是懷疑，根據(jù)‘流行病學(xué)’、‘統(tǒng)計(jì)學(xué)’從大概率的角度，做出的第一推測，這就是經(jīng)驗(yàn)多，見識(shí)多的好處。

“那有好些年了呢。”

“痛的程度怎么樣啊？會(huì)影響睡眠嗎……”方子業(yè)先常規(guī)地詢問病史。

最后總結(jié)如下，中年女性，左臀部疼痛5年加重半年，負(fù)重后（背東西時(shí)）加重，休息或吃止痛藥物可稍微緩解，自行于中醫(yī)館就診兩年余，效果未見明顯緩解。

偶有晨僵，持續(xù)時(shí)間不長，活動(dòng)后可緩解……

“阿姨，您的癥狀我們已經(jīng)問得差不多了，我先給您做個(gè)體格檢查啊！”

“您平躺在檢查床上，不用脫鞋子，面朝左側(cè)。”在臨床，問診和查體，都非常重要，是在影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查前的關(guān)鍵依據(jù)。

“好的！”這阿姨又站起來，沒有什么明顯的影響，但是持續(xù)性的鈍痛依然存在。

因?yàn)槭桥裕幢闶抢夏昱裕蛭恢貌环奖悖阶訕I(yè)也未進(jìn)行視診，只是通過外面的弧度，評估有無皮膚缺損，是否存在凹陷。

并沒有看到臀肌攣縮的那種臀部虧空感。

視觸動(dòng)量是骨科查體的順序，與普通的醫(yī)學(xué)檢查的視聽扣觸的檢查順序不同。

方子業(yè)非常老練地進(jìn)行了壓痛點(diǎn)、piedal征、對抗性髖外展試驗(yàn)后，就說：“阿姨啊，您目前的情況考慮是骶髂關(guān)節(jié)炎，這是一個(gè)慢性漸進(jìn)性發(fā)展的骨性關(guān)節(jié)炎。”

“您以后不能額外負(fù)重欸。”方子業(yè)讓她一邊站起來，一邊如此道。

說話間，方子業(yè)還看了一眼袁威宏，袁威宏對方子業(yè)點(diǎn)了點(diǎn)頭，表示認(rèn)可。

其余的問診先不說是否具備骨科專業(yè)，就是方子業(yè)的查體功夫，就代表著他是一個(gè)非常專業(yè)的骨科醫(yī)生。

“不能負(fù)重啊，那我要背東西啊，我是賣菜的……”阿姨略有遲疑。

“那也減少，盡量選擇用其他的方式，不然的話，您這個(gè)后續(xù)會(huì)越來越疼痛欸。”

“我們要再做一個(gè)x線確診一下，然后估計(jì)是開點(diǎn)藥，您回去休息一段時(shí)間。”

“最主要的治療，其實(shí)就是不負(fù)重！”方子業(yè)知道這種疾病的首選就是解除誘因。

“做個(gè)檢查多少錢咯？”她的眼珠子滴溜溜轉(zhuǎn)個(gè)不停。

“x線應(yīng)該是一個(gè)部位54塊，x線很快，你基本下去就能做，然后做完就上來，不等結(jié)果，我們這里可以直接查得到。”

“那行。”阿姨放下心來，幾十塊錢還是不蠻貴的。

“……”

第一個(gè)病人就此結(jié)束，等方子業(yè)把門診病歷上的診斷以及治療建議寫完，并且把檢查單推給患者的時(shí)候，學(xué)識(shí)點(diǎn)欄，就再次狠狠跳動(dòng)了一下。

“+2！”

nice！

方子業(yè)一笑：“好了，您下去檢查啊，檢查完，就直接來診室排隊(duì)復(fù)診，到時(shí)候給您開點(diǎn)藥。”

“還是要記住重點(diǎn)，少負(fù)重，不然的話就像是夏天穿棉襖，一邊吹空調(diào)一邊說熱，自己還是要權(quán)衡一下自己的身體。”